转移性前列腺癌的潜在治疗方法?治疗组合显示

2020-09-12 admin
在过去,所有形式的转移性前列腺癌都被认为是无法治愈的。近年来,FDA已批准了六种用于转移性疾病男性的药物,所有这些药物均可提高生存率。发表的一项研究中,研究人员首次证明,针对原发性肿瘤和转移灶的全身治疗(药物治疗)与局部治疗(手术和放射治疗)的积极结合可以消除特定患者的所有可检测疾病。转移性前列腺癌。

尽管这项研究只是第一步,但接受治疗的患者中有五分之一在20个月后没有可检测到的疾病,并且未检测到前列腺特异性雄激素(PSA)和正常的血液睾丸激素。结果表明,一些以前被认为无法治愈的男人可以治愈。研究人员还建立了一种新的范例,用于结合前列腺的局部治疗来测试各种药物组合,以确定哪种是最好的方法(即,具有最高的不可检测的疾病发生率)。单靠任何单一疗法都无法获得这样的结果。

上饶男科医院专家说癌症中心泌尿生殖肿瘤服务主任首席研究员医师说:“三种不同方式的相继使用有助于说明每种方式在实现无法检测的PSA中的作用和重要性。睾丸激素水平终点正常,代表“无疾病证据”状态。” 需要更长的随访以确定这些患者是否确实治愈。

接受雄激素剥夺治疗(ADT),根治性手术(包括视需要行腹膜后淋巴结清扫术)和放射疗法治疗20例转移性前列腺癌的男性,5例骨盆外淋巴结性疾病和15例具有或没有淋巴结性骨的男性。可见的骨转移病灶。如果联合方式治疗后未检测到PSA,则至少六个月后停止ADT。其他患者连续治疗。

包括手术在内的综合治疗方案耐受性良好。癌症中心手术室泌尿外科主任医师医学博士,评论说:“尽管仍在研究局部治疗在转移性前列腺癌中的作用,但有经验的外科医生积极切除可见的疾病对结果至关重要。”

在五名骨盆外淋巴结受累的患者中,有四名在ADT和手术后达到了无法检测到的PSA,而第五名需要放射线才能达到这一里程碑。然而,尽管有一名患者在39个月时PSA <.05 ng / mL,而睾丸激素水平为47 ng / dL,但没有一个患者在开始使用ADT治疗后20个月达到无法检测到PSA的主要终点,并且睾丸激素恢复正常。 。

在15例骨转移患者中,有14例(93%)在使用ADT,手术和放射治疗时达到了无法检测到的PSA。最终,有四个(27%)达到了建议的终点,开始ADT后20个月的PSA <.05 ng / mL,血清睾丸激素> 150 ng / dL,其中两个患者在27和46岁仍未检测到个月。

大学医学院医学院和泌尿外科系癌症研究医学博士对该研究发表评论时说:“值得特别提及的终点,因为睾丸激素恢复后无法检测到PSA的终点作者先前曾讨论过这一点,但很少进行研究,作者认为此终点可作为建立治疗范式的第一步,该领域的许多人对此表示同意,但请注意,效果的长久性对于证明可治愈性至关重要。 ,因此非常需要转向治疗范式,并且祝贺研究人员提出可以在合理的时间内评估治愈可能性的范式。”

“针对患有疾病的患者采用任何一种方式都无法治愈的多模式治疗策略,可以评估新方法,以便在晚期疾病的早期阶段优先进行大规模检测。终点还改变了范例从减轻痛苦到治愈”,博士说​​。预计即将进行的2期临床试验将进一步测试该终点和组合模式方法。